Published in: Çocuk Beslenmesi

Bebek regürjitasyonu (geri getirme)

Author Dr. Yücehan Albayrak

Published on: 09/08/2022

Regürjitasyon (geri getirme) mide ve özefagus (yemek borusu) içeriğinin kendiliğinden yukarı çıkması, ağızdan veya burundan gelmesi olarak ifade edilebilir. Gastroözefageal reflü (GÖR) daha geniş bir tanımlama olup mide içeriğinin kendiliğinden yemek borusuna hareket etmesi anlamına gelmektedir. Gastroözefageal reflü Hastalığı (GÖRH) reflüya bağlı olarak gelişen doku hasarı veya bağışıklık reaksiyonu (yemek borusu iltihabı, tıkayıcı solunum durması (apne), akciğer aspirasyonu, reaktif hava yolu hastalığı, büyüme geriliği) gelişen durum olarak tanımlanmaktadır.

Bebeklik döneminde yemek borusunun kısa olması, hareket uyumunun az gelişmiş olması, karın içi ile göğüs arasındaki basınç farkı, aşırı ve sık beslenme ve pozisyon hatalarına bağlı olarak gelişebilmektedir.

Kusma, otonom sinir sistemi ve iskelet kaslarının katıldığı sinir sistemi refleksidir.

Geri getirme (regürjitasyon) doğumdan itibaren herhangi bir zamanda başlar, dördüncü ayda zirve yapar, altıncı aydan itibaren giderek azalarak 12-15.ayda son bulur. Anne sütü veya formül mama ile beslenen bebeklerde benzer sıklıkta görülürken anne sütüyle beslenenlerde daha kısa sürmektedir.

Bebek regürjitasyonu için tanı:

ROMA IV kriterlerine göre;

3 haftalıktan 12 aylığa kadar olan sağlıklı bebeklerde;

1. üç hafta veya daha fazla süre, günde iki kez ya da daha fazla regürjitasyon
2. öğürme, kanlı kaka, aspirasyon, solunum durması (apne), gelişme geriliği ve yutma güçlüğü veya anormal duruşun olmaması.

Doğal seyrinde düzelme olacağı için tedavinin hedefi gelişebilecek sorunları önlemek, ebeveynlerin endişelerini gidermek ve şikayetlerin hafiflemesini sağlamaktır.

Proton pompa inhibitörlerinin gibi ilaçların faydası yoktur.

Şikayetleri azaltmak için, beslenmenin düzenlenmesi, pozisyonel tedaviler önerilmektedir. Beslenme sıklığı, miktarı ve kıvamında değişiklikler tedavide etkilidir. Kıvam arttırıcılar etkilidir, ancak mısır ve /veya pirinç nişastalılı olanlar aşırı kalori içermektedirler.

Dirençli ve tekrarlayan regürjitasyonu olan bebeklerde (alerjiye bağlı atopik dermatit, hışıltı bulguları varsa) besin alerjisi düşünülerek, annenin diyetinde inek sütü ve süt ürünleri çıkarılmalıdır. Formül sütle beslenenlere yoğun hidrolize veya aminoasit bazlı formül sütler önerilmeli 2-4 gafta izlenmelidir.

 Süt çocuklarında kusma ayırıcı tanısı

 Bebek regürjitasyonunda uyarıcı belirti ve bulgular